DRG付費改革新進展：即將進入模擬運行階段！

來源：國家醫療保障局       點擊量：11110      時間：2020-06-24

國家醫保局為落實試點工作“三步走”目標，指導各地規范DRG分組工作，制定發布了《醫療保障疾病診斷相關分組(CHS-DRG)細分組方案(1.0版)》(以下簡稱“CHS-DRG細分組”)。

分組方案通知要點包括以下四條：

1. 應用統一的CHS-DRG分組體系；

2. 規范基礎數據使用和采集工作；

3. 穩妥推進模擬運行；

4. 完善試點配套政策。

CHS-DRG分組體系為DRG支付方式改革設定“參考標準”

此次“CHS-DRG細分組”對DRG分組方案進一步細化，強調“各試點城市要參考CHS-DRG細分組的分組結果、合并癥并發癥/嚴重合并癥并發癥表（CC&MCC表）、分組規則、命名格式等，制定本地的DRG細分組。根據實際情況，試點城市也可直接使用CHS-DRG細分組開展本地的DRG付費國家試點工作?！?

加強信息系統改造，確保醫療資金各指標真實準確

CHS-DRG主要是針對住院患者的支付結算，是一種醫-保-患三方共贏的付費方式。保障醫?；鸬氖罩胶?，防止醫療費用快速上漲帶來的基金“穿底”風險，確保醫療資金各指標真實、準確。

DRG付費改革即將進入模擬運行階段

“各試點城市應在8月31日前向DRG付費國家試點技術指導組（以下簡稱“技術指導組”）提交評估報告，經審核同意后方可開展模擬運行階段的工作?！北敬畏桨高€強調模擬運行中要不斷優化完善細分組方案，DRG付費模式改革正式步入正軌。

加強適應DRG付費特點的監管體系研究

DRG付費在國際上是已經成熟合理的付費方式，而在國內正一步步推進試點，從去年5月24日國家醫保局召開疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作啟動會議，公布了北京市、天津市、上海市等30個DRG付費國家試點城市名單，到如今發布《醫療保障疾病診斷相關分組(CHS-DRG)細分組方案(1.0版)》，逐步完善優化。